Администрация Каменск-Уральского городского округа
---------------------------------------------------------------------------
(орган местного самоуправления)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Прошу включить в состав  участников мероприятия по обеспечению жильем молодых семей федерального проекта «Содействие субъектам Российской Федерации в реализации полномочий по оказанию государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации» молодую семью в составе:
супруг ______________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _________ № _________, выданный ________________________
______________________________________________ «__» ___________ 20__ г.,
проживает по адресу: _________________________________________________
____________________________________________________________________;
супруга _____________________________________________________________,
(Ф.И.О., дата рождения)
паспорт: серия _________ № _________, выданный ________________________
______________________________________________ «__» ___________ 20__ г.,
проживает по адресу: _________________________________________________
____________________________________________________________________;
дети:
____________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
-----------------------------------------------------------------
(ненужное вычеркнуть)

паспорт: серия _________ № _________, выданный ________________________
______________________________________________ «__» ___________ 20__ г.,
проживает по адресу: _________________________________________________
____________________________________________________________________;
____________________________________________________________________
(Ф.И.О., дата рождения)
свидетельство о рождении (паспорт для ребенка, достигшего 14 лет)
-----------------------------------------------------------------
(ненужное вычеркнуть)
паспорт: серия _________ № _________, выданный ________________________
______________________________________________ «__» ___________ 20__ г.,
проживает по адресу: _________________________________________________
____________________________________________________________________.
С условиями участия в мероприятии по обеспечению жильем молодых семей федерального проекта «Содействие субъектам Российской Федерации в реализации полномочий по оказанию государственной поддержки гражданам в обеспечении жильем и оплате жилищно-коммунальных услуг» государственной программы Российской Федерации «Обеспечение доступным и комфортным жильем и коммунальными услугами граждан Российской Федерации» ознакомлен (ознакомлены) и обязуюсь (обязуемся) их выполнять:

1) _______________________________________________  ______________   _______________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)    	         		(подпись)     	     	(дата)
2) _______________________________________________  ______________   _______________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)      	         		(подпись)       	     	(дата)
3) _______________________________________________  ______________   _______________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)	        	         		(подпись)    	     	(дата)
4) _______________________________________________  ______________   _______________
(Ф.И.О. совершеннолетнего члена семьи)	        	         		(подпись)    	     	(дата)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) _______________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2) _______________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3) _______________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4) _______________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5) _______________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6) _______________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7) _______________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8) _______________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9) _______________________________________________________________________________;
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10) ______________________________________________________________________________.
(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Заявление и прилагаемые к нему согласно   перечню   документы   приняты
«__» ____________ 20__ г.

__________________________   ________________   _______________________
  (должность лица, принявшего заявление)	(подпись, дата)    		(расшифровка подписи)